Етапи за създаване и изпълнение на е-рецепта
Е-рецептата е медицински документ, който се издава от общопрактикуващ лекар/ лекар специалист с помощта на медицински софтуер, който е интегриран към Национална здравно-информационна система (НЗИС).
Ето кои са по-важните стъпки при създаването и изпълнението на този тип медицински документ.
Първи етап: Изписване на е-рецепта:
Стъпка 1: Лекарят отваря нов медицински документ от тип е-Рецепта в НЗИС.
Стъпка 2: Попълване на данни за:
- Пациент – информацията за пациента (идентификатор, имена) трябва да отговаря на данните в Гражданска регистрация и административно обслужване (ГРАО)/ Министерство на вътрешните работи (МВР).
- Лекар – освен другите данни, задължително трябва бъде въведена и контактната информация (телефон, имейл).
Стъпка 3: След затваряне на документа, той следва да бъде изпратен към НЗИС и в резултат на успешното му регистриране в Националната здравно-информационна система да получи Национален референтен номер (НРН)*, който е уникален за конкретния електронен документ.
Стъпка 4: Пациентът получава НРН на е-рецептата. Хартиено копие не е необходимо, но може да бъде предоставено с информативна цел, по желание на пациента.
Втори етап: Изпълнение на е-рецепта:
Стъпка 1: За да бъде намерена и отворена е-рецептата от фармацевта, пациентът трябва да предостави НРН номер. Намирането на е-рецепта е възможно и чрез друга информация за пациента, но НРН е предпочитан идентификатор.
Стъпка 2: Фармацевтът прави проверка на е-рецептата.
- Фармацевтът трябва да провери внимателно лекарствата и тяхната дозировка преди да ги отпусне.
- Ако се налага заместване на лекарствения продукт и има указана такава възможност, фармацевтът попълва коригираната информация в изпълнението на е-рецептата и (ако е необходимо) добавя нови инструкции за употреба.
- Анулиране на рецепта
Ако фармацевтът открие проблем в е-рецептата, изпълнението ѝ следва да бъде отказано със заявка към НЗИС. Ако е-рецептата е анулирана от лекаря, пациентът трябва да поиска нова електронна рецепта от него.
Стъпка 3: Отпускане на лекарствата.
- След финална проверка на е-рецептата, фармацевтът отпуска лекарствените продукти на пациента.
- Ако получателят на лекарствата е различен от пациента, фармацевтът трябва да го отбележи в изпълнението на е-рецептата.
Стъпка 4: Актуализиране в НЗИС.
Изпълнението на е-рецептата трябва да бъде изпратено към НЗИС. Всяко изпълнение е отделен подчинен документ в системата и притежава уникален НРН.
*Националният референтен номер (НРН) е уникален идентификатор, който реферира към само един медицински документ в НЗИС. При изписването на е-рецепта се генерира уникален НРН. При изпълнението на е-рецепта се генерира нов, уникален НРН.
Друга важна информация
1. Атрибути на инструкциите за дозировка
Комбинацията на атрибути не трябва да позволява повече от една интерпретация.
Поредност: Атрибутът за поредност (Sequence) указва реда, в който да се прилагат/ тълкуват инструкциите за дозировка.
Еднакви поредни номера се третират като едновременно изпълнение на инструкциите.
Доза: Атрибутите за доза (Dosage Quantity Value, Dose Quantity Code) указват количеството лекарствен продукт, което се употребява в рамките на един прием.
Време: Атрибутите за време (Frequency, Period, Period Unit, Bounds Duration, Bounds Duration Unit) указват продължителността и честотата на приема на количеството, указано с атрибутите за доза.
Събитие: Атрибутите за събитие (When, Offset) се използват когато приемът на лекарствения продукт зависи от определено събитие – времето на деня, храненето и др.
Свободен текст: Атрибутът за свободен текст (Text) се използва за предоставяне на допълнителна информация когато инструкциите за дозировка са твърде сложни за описване само с останалите налични атрибути. Текстът не следва да заменя или да бъде в противоречие с останалите атрибути.
2. Количествената дозировка (Dose Quantity Code) може да приема два вида стойности:
- по стандарта за мерни единици UCUM – това е препоръчителният подход;
- форма на дозировка по национална номенклатура CL035.
Не е задължително формата на дозировка да съвпада с формата на лекарствения продукт.
3. Има 6 основни сценария за дозировка:
- Първи сценарий: 2 дози веднъж на всеки 8 часа
Количествена дозировка (Dose Quantity): 2
Честота (Frequency): 1
Интервал от време (Period): 8
Единица за време (Period unit): час (h)
- Втори сценарий: 1 доза веднъж на всеки 7 дни
Количествена дозировка (Dose Quantity): 1
Честота (Frequency): 1
Интервал от време (Period): 7
Единица за време (Period unit): денонощие (d)
- Трети сценарий: 1 доза 3 пъти на ден:
Количествена дозировка (Dose Quantity): 1
Честота (Frequency): 3
Интервал от време (Period): 1
Единица за време (Period unit): денонощие (d)
- Четвърти сценарий: 1 доза 2 пъти на ден за 14 дни
Количествена дозировка (Dose Quantity): 1
Честота (Frequency): 2
Интервал от време (Period): 1
Единица за време (Period unit): денонощие (d)
Продължителност на приема (Bounds duration): 14
Единица за време, касаеща продължителността на приема (Bounds duration unit): ден (d)
- Пети сценарий: 1 доза 3 пъти на ден 30 минути преди хранене
Количествена дозировка (Dose Quantity): 1
Честота (Frequency): 3
Интервал от време (Period): 1
Единица за време (Period unit): денонощие (d)
Кога (When): 19*
Изместване (Offset): 30
*Стойност от национална номенклатура CL034
- Шести сценарий: 1 доза 3 пъти седмично
Количествена дозировка (Dose Quantity): 1
Честота (Frequency): 3
Интервал от време (Period): 1
Единица за време (Period unit): седмица (wk)