Обща информация
Модул „Болничен престой“ съдържа записи на всички е-хоспитализации - текущи и завършени, независимо от източника на финансиране, за които има въведени данни в НЗИС. Записите са подредени в хронологичен ред, като за всеки от тях се виждат: начална дата на постъпване в болничното заведение, национален референтен номер (НРН) на документа, дейност по клинична пътека и болнично заведение, в което е извършена хоспитализацията.
Всяка е-хоспитализация съдържа информация за типа прием (планов или спешен), извършени амбулаторни процедури при приема, диагнози, състояние на пациента, съпътстващи заболявания и др.
Информацията за завършените болнични престои е разделена в две основни секции – при приемане и при изписване. При завършените болнични престои има секция „Изписване“, в която е описано състоянието на пациента, брой дни, пролежани в лечебното заведение, резултат от болничния престой, разпореждане за настаняване и работоспособност след хоспитализацията.
Епикризата от завършените болнични престои може да се види от специален бутон, който се намира в секция „Детайли“. Тя се зарежда на отделен екран и съдържа: бележка в свободен текст, която описва състоянието на пациента; име и УИН на доктора, който я е издал; възможност за свързване с лекаря чрез имейл или телефон.*В Националната здравноинформационна система се виждат данни, само медицинските специалисти са въвели такива.
-
Информация за новороденото (новородените) и за самото раждане се вижда в секция „Детайли“
-
Процесът раждане
Ако причината за болничния престой е раждане, в секция „Детайли“ се зарежда нова подсекция „Раждане“. Тя съдържа информация както за процеса, по който е протекло самото раждане, така и детайли за новороденото (новородените). За самия процес на раждане е достъпа информация за дата на термина. Следващите две полета съдържат точни данни за дата и час на започване на раждането и дата и час на приключване на раждането. Вижда се и кое поред раждане за майката е това.
Подсекция „Раждане“ съдържа и поле „Бележка“. В него лекарят може да въведе в свободен текст допълнителна информация, която е свързана с начина на протичане на самото раждане. *Датата и часът на раждане се визуализират в зависимост от настройките на софтуера, който медицинският специалист използва.
-
Информация за бебето
В подсекция „Новородено“ се виждат имената на бебето. Ако бебетата в рамките на това раждане са повече от едно, имената им са подредени в списък. Най-отгоре е името на първото новородено, а под него са подредени всички останали новородени, в зависимост от поредността на тяхното раждане.
Срещу името на всяко новородено има стрелка, която зарежда нов екран с информация за бебето.
-
Данни за новороденото
Ако новороденото е момче – екранът, който се зарежда е син, а ако е момиче – той е розов. На допълнителния екран се виждат данните за бебето, непосредствено след неговото раждане. Срещу името му има число, което показва кое бебе поред е в самото раждане. Под имената на бебето се вижда гестационната възраст при раждането, теглото и неговия пол. Специална графика дава допълнителна информация за обиколките на главата, гърдите и седалището на бебето, както и за неговата височина.
На екран „Новородено“ се виждат още датата и часът на раждането, както и резултати от проведените Апгар тестове в първа и пета минута след раждането. За Апгар тестовете има и посочени референтни стойности. Ако лекарят е въвел допълнителна информация, свързана с новороденото в свободен текст, тя може да бъде прочетена в полето „Бележка“.
-
Споделяне с близки
Информацията за всяко новородено може да бъде споделена чрез мобилно приложение за текстови съобщения, което майката използва или SMS с помощта на специалния бутон „Сподели“. По този начин майката може да сподели щастливата новина със своите близки, без да се налага да пише съобщения или да провежда телефонни разговори в този вълнуващ за нея момент. Всички, до които информацията бъде изпратена могат да бъдат сигурни, че тя е въведена от медицински специалист и е достоверна.
Данните за новороденото се запазват в електронните здравни досиета в Националната здравноинфомационна система, както на майката, така и на новороденото. До тях може да бъде осъществен достъп през my.his.bg и мобилното приложение еЗдраве.
-
Информация за новороденото (новородените) и за самото раждане се вижда в секция „Детайли“
-
Процесът раждане
Ако причината за болничния престой е раждане, в секция „Детайли“ се зарежда нова подсекция „Раждане“. Тя съдържа информация както за процеса, по който е протекло самото раждане, така и детайли за новороденото (новородените). За самия процес на раждане е достъпа информация за дата на термина. Следващите две полета съдържат точни данни за дата и час на започване на раждането и дата и час на приключване на раждането. Вижда се и кое поред раждане за майката е това.
Подсекция „Раждане“ съдържа и поле „Бележка“. В него лекарят може да въведе в свободен текст допълнителна информация, която е свързана с начина на протичане на самото раждане. *Датата и часът на раждане се визуализират в зависимост от настройките на софтуера, който медицинският специалист използва.
-
Информация за бебето
В подсекция „Новородено“ се виждат имената на бебето. Ако бебетата в рамките на това раждане са повече от едно, имената им са подредени в списък. Най-отгоре е името на първото новородено, а под него са подредени всички останали новородени, в зависимост от поредността на тяхното раждане.
Срещу името на всяко новородено има стрелка, която зарежда нов екран с информация за бебето.
-
Данни за новороденото
Ако новороденото е момче – екранът, който се зарежда е син, а ако е момиче – той е розов. На допълнителния екран се виждат данните за бебето, непосредствено след неговото раждане. Срещу името му има число, което показва кое бебе поред е в самото раждане. Под имената на бебето се вижда гестационната възраст при раждането, теглото и неговия пол. Специална графика дава допълнителна информация за обиколките на главата, гърдите и седалището на бебето, както и за неговата височина.
На екран „Новородено“ се виждат още датата и часът на раждането, както и резултати от проведените Апгар тестове в първа и пета минута след раждането. За Апгар тестовете има и посочени референтни стойности. Ако лекарят е въвел допълнителна информация, свързана с новороденото в свободен текст, тя може да бъде прочетена в полето „Бележка“.
-
Споделяне с близки
Информацията за всяко новородено може да бъде споделена чрез мобилно приложение за текстови съобщения, което майката използва или SMS с помощта на специалния бутон „Сподели“. По този начин майката може да сподели щастливата новина със своите близки, без да се налага да пише съобщения или да провежда телефонни разговори в този вълнуващ за нея момент. Всички, до които информацията бъде изпратена могат да бъдат сигурни, че тя е въведена от медицински специалист и е достоверна.
Данните за новороденото се запазват в електронните здравни досиета в Националната здравноинфомационна система, както на майката, така и на новороденото. До тях може да бъде осъществен достъп през my.his.bg и мобилното приложение еЗдраве.
Ключови функционалности
Ключови функционалности
За болничните престои е налична информация за настаняването на пациента - в коя клиника е приет и кой е неговият лекуващ/ приемащ лекар. Включени са също така данни за режима на хранене, стаята и леглото на пациента. От специален бутон в еЗдраве, тази информация може да бъде споделена с близки чрез мобилно приложение за приложения или SMS.
Всички основни диагнози и свързаните, с тях усложнения на съпътстващи заболявания, които пациентът има са включени в тази секция.
Секцията съдържа информация, за вписаните в документа е-хоспитализация, алергии към храна, околна среда, както и непоносимостите на пациента към медикаменти и биологични материали. За всяка отделна алергия и непоносимост могат да бъдат видени данни за степента на риск, дата на последната ѝ проява и бележки в свободен текст (ако лекарят е направил такива).
В тази секция могат да бъдат видени всички извършени изследвания и тестове в рамките на хоспитализацията.
От тази секция може да се осъществи достъп до всички документи, свързани с болничния престой като: резултатите от извършени изследвания и тестове, издадените направления, болничен лист и др. Всеки свързан документ може да бъде достъпен от стрелката върху съответното поле, в което той е вписан.
Ако има издаден болничен лист, той се отваря на нов екран и на него могат да се видят номер на болничния лист; диагноза; брой дни на болничния, разделени в два периода – преди, по време и след болничния престой; начални и крайни дати на болничния лист.
Секцията съдържа причини за хоспитализацията, източник на финансиране, лечебно заведение, в което е извършена, както и дата и час на прием на пациента. За вече завършените хоспитализации тук могат да бъдат видени датата на изписване, както и клиничната пътека при изписването на пациента.
Етапи за създаване и обработка на документ е-хоспитализация
-
1 Пациент посещава болнично заведение. Той може да има издадено направление за хоспитализация от доктор, работещ в извънболничната медицинска помощ, или да се е самонасочил към болничното заведение.
-
2 Дежурният лекар изтегля от НЗИС издаденото е-направление за хоспитализаця (ако пациентът има такова) и създава нов документ е-преглед в НЗИС. Докторът извършва предварителен преглед на пациента независимо дали има издадено направление или се е самонасочил.
Ако по време на предварителния преглед дежурният лекар прецени, че пациентът трябва да бъде прегледан от специалист, към вече съществуващия е-преглед, в НЗИС се създава документ е-консултация и лекар специалист преглежда пациента. Ако в рамките на консултацията се установи, че пациентът има нужда от изследвания, се създава е-изпълнение в НЗИС с резултатите от медико-диагностичните дейности. -
3 Дежурният лекар преценява дали е нужна хоспитализация, приключва документа е-преглед и го затваря. При установена нужда от хоспитализация и вече издадено е-направелние за хоспитализация на пациента, статусът на документа трябва да бъде променен на „в обработка“ от дежурния лекар.
При необходимост от въвеждане на планов прием, се определя време на приема. При незабавна хоспитализация се създава документ е-хоспитализация в НЗИС и е-направлението получава статус „изпълнено“.
Ако пациентът няма издадено е-направление за хоспитализация, дежурният лекар трябва да издаде такова, след което да приключи предварителния преглед и да затвори съответния документ е-преглед. -
4 Ако в рамките на хоспитализацията бъде извършена ваксинация (включително за новородени), в НЗИС трябва да бъде създаден документ е-имунизация. За извършените медико-диагностични дейности трябва да бъде създаден документ е-изпълнение. Ако се установи нужда от преместване на пациента или настаняване в отделение, към съществуващия документ е-хоспитализация се попълва заявка за настаняване към е-хоспитализация в НЗИС.
Ако по време на време на е-хоспитализацията бъде извършено раждане, трябва да бъде регистриран документ е-раждане в НЗИС, към вече започнатата е-хоспитализация.
!Всеки от тези варианти може да възникне независимо от останалите! -
5 При изписване на пациента, съществуващият в НЗИС документ е-хоспитализация трябва да бъде завършен. При нужда от превеждане на пациента в друго лечебно заведение, в НЗИС трябва да бъде създадено ново е-направление за хоспитализация.
При необходимост от допълнително време за излизане на резултати от хистология, трябва да бъде извършено актуализиране на окончателната диагноза. Това става чрез актуализиране на е-хоспитализацията в НЗИС, след като резултатите бъдат готови. -
6 Издаването на епикризата е последната стъпка, с която процесът на е-хоспитализация приключва.
-
1 Пациент посещава болнично заведение. Той може да има издадено направление за хоспитализация от доктор, работещ в извънболничната медицинска помощ, или да се е самонасочил към болничното заведение.
-
2 Дежурният лекар изтегля от НЗИС издаденото е-направление за хоспитализаця (ако пациентът има такова) и създава нов документ е-преглед в НЗИС. Докторът извършва предварителен преглед на пациента независимо дали има издадено направление или се е самонасочил.
Ако по време на предварителния преглед дежурният лекар прецени, че пациентът трябва да бъде прегледан от специалист, към вече съществуващия е-преглед, в НЗИС се създава документ е-консултация и лекар специалист преглежда пациента. Ако в рамките на консултацията се установи, че пациентът има нужда от изследвания, се създава е-изпълнение в НЗИС с резултатите от медико-диагностичните дейности. -
3 Дежурният лекар преценява дали е нужна хоспитализация, приключва документа е-преглед и го затваря. При установена нужда от хоспитализация и вече издадено е-направелние за хоспитализация на пациента, статусът на документа трябва да бъде променен на „в обработка“ от дежурния лекар.
При необходимост от въвеждане на планов прием, се определя време на приема. При незабавна хоспитализация се създава документ е-хоспитализация в НЗИС и е-направлението получава статус „изпълнено“.
Ако пациентът няма издадено е-направление за хоспитализация, дежурният лекар трябва да издаде такова, след което да приключи предварителния преглед и да затвори съответния документ е-преглед. -
4 Ако в рамките на хоспитализацията бъде извършена ваксинация (включително за новородени), в НЗИС трябва да бъде създаден документ е-имунизация. За извършените медико-диагностични дейности трябва да бъде създаден документ е-изпълнение. Ако се установи нужда от преместване на пациента или настаняване в отделение, към съществуващия документ е-хоспитализация се попълва заявка за настаняване към е-хоспитализация в НЗИС.
Ако по време на време на е-хоспитализацията бъде извършено раждане, трябва да бъде регистриран документ е-раждане в НЗИС, към вече започнатата е-хоспитализация.
!Всеки от тези варианти може да възникне независимо от останалите! -
5 При изписване на пациента, съществуващият в НЗИС документ е-хоспитализация трябва да бъде завършен. При нужда от превеждане на пациента в друго лечебно заведение, в НЗИС трябва да бъде създадено ново е-направление за хоспитализация.
При необходимост от допълнително време за излизане на резултати от хистология, трябва да бъде извършено актуализиране на окончателната диагноза. Това става чрез актуализиране на е-хоспитализацията в НЗИС, след като резултатите бъдат готови. -
6 Издаването на епикризата е последната стъпка, с която процесът на е-хоспитализация приключва.